Nama : Hitam
Tempat Tgl Lahir : Pillss, 06 / 02 / 1976
Agama : Islam
Alamat : Desa Apa Saja RT. 01 / RW. 02
Kec. Apa / Kab. Saja
Dengan ini menerangkan bahwa saya benar-benar istri yang sah dari suami saya Putih secara agama maupun pemerintah, adapun surat pernyataan ini saya Hitam hanya memberikan ijin menikah kepada suami saya.
Nama : Putih
Tempat Tgl Lahir : Pools, 10 / 07 / 1969
Agama : Islam
Alamat : Desa Apa Saja RT. 01 / RW. 02
Kec. Apa / Kab. Saja
Yang mana ijin menikahi ini hanya saya berikan kepada sodari Apa BIN Saja Desa Saja Kulon. Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan akal dan pikiran yang sehat tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
Hormat Saya
( HITAM )



0 komentar:
Posting Komentar